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孕检次次正常为何手术床上变难产?

发布日期:2019-03-21 10:05:04 | 更新时间:2019-09-20 | 编辑:小编


图片来源:昭元儿童摄影

【情景再现】

1月9日,宋玲(化名)住进武汉市某医院待产。本想力争顺产的她,由于胎儿太大,肩部过宽,卡在骨盆里。医生发现胎儿有缺氧迹象后,决定转剖宫产。1个小时候后,宋女士终于生下了个11斤2两的大胖小子。

由于出生时出现了短暂窒息,宝宝立即被转院。经检查发现,他有顽固的低血糖症。经专家会诊发现,超重宝宝可能有先天性代谢性疾病或内分泌系统疾病。

目前,在医护人员的照顾下,宝宝暂时脱离了危险,但仍在密切监护中。“我们需要不间断为他补充血糖,并定期测血糖,防止血糖过低导致缺氧而影响神经发育。”医生说。

这么严重的问题,为什么早没发现?产检报告单上明明都写着:正常、正常、正常啊!

原来,宋女士听说吃水果对宝宝皮肤好,经常把水果当饭吃。而产检记录中血糖也一直显示『正常』,宋女士也就没有深究。

专家解释:孕妇的血糖标准和正常成年人是不同的!

通常在孕24-28周,会做一次75g糖耐量试验。如果空腹血糖、1小时血糖和2小时血糖三项的其中一项不符合标准,就应诊断为妊娠糖尿病。

其中,如孕妇的空腹血糖的正常范围是<5.1mmol/L,而正常成人的正常范围是<6.1mmol/lL。而在绝大多数报告单上,对于超过5.1且低于6.1mmol/L的 ,仍标为『正常』。孕妇容易忽视,但其实已经超标!

而妊娠期糖尿病对胎儿的影响很大。巨大儿是最常见的,巨大儿易发生低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症。由于胎儿体重过大,对盆底组织的过度压迫会引起产妇盆底功能障碍,增加今后子宫脱垂、尿失禁的发生率。

孕妈新理念

老话说『怀孕要吃两个人的饭』,而现代科学证明孕期并不是吃越多越好。每个妈妈的身体情况、饮食习惯不同,孕期血糖控制的方案也需要定制化。

这四种胎位极易导致难产

枕后位:

胎头枕骨位在产妇骨盆的后半部,胎脸朝上,由于胎头无法适当地嵌入子宫下段,产程将会拉长。

颜面位:

胎儿的先露部是颏部(下巴),因为胎头完全仰伸,使胎头后枕骨往胎儿背部靠拢,阴道内诊时可以摸到胎儿的嘴、颏、鼻、眼等脸部器官,其发生率约为0.2~0.3%。颜面位常发生于过小的胎儿,或胎儿过大与产妇骨盆大小不成比例时,以致胎头无法适当屈曲;有时胎儿颈部有异样如长瘤时,也容易发生。

额位:

当胎头呈不完全仰伸姿势时,额头部位将成为胎儿的先露部。其发生率约占0.02~0.03%,阴道内诊时可摸到胎儿的额头,有时也会发现有脐绕颈或颈部有囊性淋巴瘤。

复合位:

胎儿的手与头部或臀部同时位于子宫下段;或胎儿的脚与头部同时位于子宫下段,其发生率极低。

孕妇难产能避免吗?难产是每位准妈妈都不想遇到的,那么有什么方法可以避免呢?其实,难产除了和胎位不正有关外还会有其他原因导致难产哦,所以是可以有效避免的,小编今天就来为你出出招吧。

孕妇该怎样做来避免难产

均衡营养,避免进食太多营养过剩造成胎儿肥胖

胎儿过大,是导致难产的最主要原因。孕妇在孕期会吃大量的补品,导致胎儿太胖,给生产带来很大困难。孕妇在整个孕期体重增加应控制在10-14公斤,所以孕妈妈在保证营养充足的同时,也要注意适量和均衡。

定期产检,降低或消除母体和胎儿导致的难产因素

产检不仅可以检查孕妇自身的身体健康,还可以检查胎儿是否发育正常,所以产检是很必要的。胎位不正是导致难产的一个重要因素,如果产检过程中发现胎位不正,孕妇要遵医嘱,进行胎位调整。孕妇在整个孕期都要定期做产检,不要等到临产才发现胎位不正,那样的话,对孕妇和胎儿的安全都不利。

注重锻炼,助力分娩

分娩是非常地耗费精力和体力,孕妇在孕期就要有意识的为顺利分娩积蓄能量。如果条件允许,孕妇应该适当锻炼,对母体胎儿都有好处,如果孕妇在分娩过前没有储备足够多的体力,导致分娩时间过长,从而造成胎儿缺氧,也增大难产的危险性。

专家提醒,对于打算顺产的准妈妈来说,要提前做好心理准备,多阅读一些这方面的书籍,了解顺产的过程和应对方法,要保持稳定的心情,一旦宫缩开始,积极配合医生,相信在医生和助产士的帮助下自己会安全、顺利地度过分娩,迎接宝宝的来临。

控制好胎儿因素:

发现并控制妊娠糖尿病,良好的血糖控制可以降低产生巨婴、发生难产的机会。

做好超音波检查:

可以发现胎儿异常,如胎位异常及胎儿过重的情况,以便采取适当的对策。

控制好产道因素:

怀孕之前适当运动及控制体重,做好完善的产前检查以发现骨盆腔肿瘤及产道肿瘤。

适当给予子宫收缩剂:

当子宫收缩强度不够,可在胎儿安全前提之下给予子宫收缩剂,以使子宫收缩达到足够的强度,当然要先装上胎儿监视器来观看胎儿的情况。

生产本身有许多事是难以事前都知道的,不管医疗再怎么进步,还是没有一种检查可以确切的指出是否产妇一定可以顺利的产下胎儿。但只要做好妥善的产前检查与及时的处理,难产并不是那么可怕。

最后,再来告诉你正常的分娩过程是怎样的吧。

孕妇正常的分娩过程

胎头固定:胎儿头部最大的直径衔接到妈妈骨盆的入口的过程即胎头固定。

初产妇会在妊娠足月前的4个星期内发生,最常见的是在预产期的前2个星期,而经产妇则多半发生在产痛开始之后。胎头的最大直径进入骨盆入口的最大直径时,胎头为了适应骨盆的形状便开始有了变形,使衔接更加理想。

下降:在产痛前后,胎儿都有下降的现象,不过在胎头固定后会更加显著。

原本胎儿在子宫内的姿势是两臂抱拢胸前,双脚蜷起,下巴贴紧胸廓,脊椎略为弯曲;但此时,子宫上半部的收缩直接或间接地加压于胎儿身上,使胎儿的脊椎变直,加上子宫下段扩张的结果,也使胎头更加下降。

俯曲:当下降中的胎儿头部碰上骨盆的结构,胎头就开始俯曲;胎儿的下巴更紧贴胸廓,与骨盆衔接的经线也变小(11.5~9.5厘米),有利于胎儿的下降。

内转:在整个生产过程中,此一步骤是最主要的,也是最必须的,是头部下降之后才发生的。

胎儿头部枕骨往前转45。,其最长的经线才会适合骨盆出口的最长经线而朝向外阴部。此时,除了子宫收缩次数密集、强度升高、活动力增强之外,加上腹部肌肉收缩,阴道、会阴和骨盆底的伸张,将合力把胎儿生出来。

仰伸:内转之后,胎儿的枕骨在耻骨弓下,颈部顶着耻骨联合处。胎儿的头部受骶骨影响无法后退,并因为附近肌肉收缩而顶住了胎儿的脸部,因此,头部只好从抗力最少的产道仰伸出来,开始出现的是枕骨,紧接着是脸部和下巴。

此步骤的结果,是将本来紧贴着胸部弯曲的头部变成不弯曲的仰伸状。

外转:胎儿的头部由于仰伸的结果,而到了外阴的外部。

原本胎儿在内转45。时,面部与肩长径呈45。角,类似于成人直立位向左或右扭头看物体,但头部诞生到外界来后,旋转的头部逐渐复原,一直等到转45。后回来,这个步骤就是外转。其动力为子宫及腹部肌肉收缩、会阴伸张。

胎儿生出:从胎头仰伸到外转,紧接着肩膀的下降,不到1分钟的时间,胎儿前肩便到母体的耻骨联合之下,几秒钟后,前肩会先出来,紧接着是后肩;有时候前后肩会同时出生,但会使会阴破裂得较大。最后胎儿的身体会顺着产道迅速地侧弯着出来。

小么温馨提醒:孕期定期到医院检查也是可以尽早发现是否有难产的征兆哦。

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